儿科急诊常见病症的处理
来源:http://www.517mr.net   时间: 2017-01-19 11:36:56   

发烧

常见原因

上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等

治疗

(一)退热处理

体温超过℃给予退热处理

物理降温:冰敷、30~50%酒精擦浴

药物降温可选用以下药物:

1.美林混悬液:每次5~10mg/kg(~/kg)

2.百服宁咀嚼片:每次10~15mg/kg

3.泰诺林:每次10~15mg/kg

4.小儿退热栓:每次1个塞肛,1岁以下用半个。

5.阿司匹林:片,每次10mg/kg。

6.复方氨基比林:每次~,im。一般1岁以下代孕婴儿不用

7.来比林:每次10~25mg/kg,用生理盐水稀释后im或iv(浓度1ml不超过0.3)

8.柴胡注射液:每次1~2ml,im

注意事项

G-6-PD缺乏(蚕豆病)者阿司匹林、复方氨基比林、来比林忌用,因有引致溶血可能;哮喘、水痘病伴发热者慎用APC、来比林。

蚕豆病用药禁忌:磺胺、呋南类,阿司匹林,复方氨基比林,大量维生素C,黄连,牛黄,腊梅花,大剂量银花、麻黄。

(二)病因治疗:

选用抗生素、中成药口服或静滴

 口服类

罗红霉素颗粒剂(50mg/包)5~10mg/kg/d,bid;

阿奇霉素5~10mg/kg/d,qd;

阿莫那每次5—10mg/kg,肌注,必要时12小时后给维持量3—5mg/kg/d,肌注或口服;

(3)10%水合氯醛每次—,或每次1-2ml/岁加1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲,最大量一次不能超过1g。

3.退热:复方氨基比林肌注,来比林肌注或静注,小儿退热栓塞肛。

4.脱水:对有脑水肿或惊厥持续状态者,用20%甘露醇,每次—,快速滴注。

5.病因治疗或原发病治疗:包括选用抗生素控制感染和针对不同病因给予相应治疗。

6.预防惊厥再发:鲁米那3—5mg/kg/d,口服.

咳嗽

常见原因:

哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎。

药物使用:

1.舒喘灵雾化吸入:万托林ml+NS3ml

2.硫酸舒喘灵气雾剂:一般每次1喷,tid。

3.氨茶碱:口服:每次3-5mg/kg,每6-8小时一次;

静滴:每次3-5mg/kg用5%稀释后静滴。

4.舒喘灵:片。每次,tid。

5.强的松:1-2mg/kg/d,口服。

6.地塞米松:,静注或静滴。

7.抗过敏药:酮替芬、赛庚啶()、

开瑞坦等

支气管肺炎

1.抗生素+地塞米松

2.口服硫酸舒喘灵、小儿肺炎合剂等

急性喉炎

1.抗生素+激素

2.激素、舒喘灵雾化吸入

3.咳嗽频:非那根糖浆(1ml含非那根1mg)

腹痛

常见病因:

肠痉挛、便秘、肠套叠、阑尾炎

治疗:

肠痉挛

轻度疼痛:口服普鲁本辛次,每天1~3次,金牛腹痛片。

重度疼痛:每次~或阿托品:每次,im。

便秘

开塞露,儿童每次10ml,婴幼儿每次4~6ml

肠套叠特点:

1.年龄:2岁以下,4-10个月最多见;

2.腹痛:阵发性哭闹、屈腿、面色苍白;

3.血便:发病后4~12小时出现红果酱样便;

4.腹部肿物:右上腹肋缘下或脐上腊肠样,光滑带弹性略可活动肿物。

呕吐、腹泻

常见原因:

急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性痢疾

呕吐的治疗: 

1.胃复安:每次~im或口服;

2. 吗丁啉:每次口服;

3.藿香正气丸等

腹泻的治疗:

 1.思密达:1岁以下,每次1/3袋,tid;1~3岁,每次1/2袋,tid;大于3岁,每次1袋,tid; 

 2.腹可安、藿香正气丸等; 

3.益生菌如妈咪爱、金双歧等。

病因治疗:

黄连素:片。10-10mg/kg/d,分3次口服。(蚕豆病患儿禁用。)

选用抗生素或其他对症治疗。

脱水——补液:

口服补液盐:1包用温开水稀释至500~750ml,少量分多次喝;

静脉补液: 5%GNS;2∶3∶1液;

配制方法:10%GS100ml+10%NaCL3ml+5%NaHCO35ml。轻度脱水30-50ml/kg,中度脱水50-80ml/kg。

荨麻疹

药物治疗:

1.盐酸苯海拉明:口服或肌注:每次~1mg/kg;

2.盐酸赛庚啶;

3.扑尔敏:每日;

4.开瑞坦:口服:2岁以上可用。30kg以下每日5mg,30kg以上每日10mg;

5.非那根每次~1mg/kg肌注或口服;

6.激素;

7.维丁胶性钙1-2ml肌注。

心力衰竭

1.镇静

冬眠灵、非那根每次~1mg/kg肌注;10%水合氯醛。

2.利尿

速尿每次~1mg/kg,静注或肌注。

3广州代孕公司.强心

首选西地兰:饱和量;2岁以下~,2岁以上,~。首剂用饱和量的1/2或1/3,加入~20ml缓慢静注,余量分2次,8小时一次,24小时内达饱和量。 

4.扩管

阵发性室上速

心率:婴幼儿≥230/分、儿童≥180/分。

治疗要点:

1.兴奋迷走神经;

2.心律平:1~加入10%中缓慢静注,必要时15~20分钟后再重复1次,不超过3次; 

3.异搏定:每次~,总量不超过5mg,加入10%~20ml中缓慢静注,必要时15~20分钟后再重复1次;

4.伴血压下降首选阿拉明:每次~,总量不超过5mg,加入10%GS10ml中缓慢静注;

5.伴心力衰竭首选西地兰。

水肿

急肾:速尿、利尿合剂(立其丁、多巴胺、速尿) 

肾病:低分子右旋糖酐5-10ml/kg/次,速尿、利尿合剂

补液量和速度

水:60-80ml/kg

钠:10%

钾:10% 

重症肺炎补液速度2-3ml/kg/h或1gtt/kg/分